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保护肝脏 别拿脂肪肝不当病

  “别拿豆包不当干粮”,这句话是东北地区的一句顺口溜,指的是豆包和其他主食有着同等的地位。然而,作为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病——脂肪肝,并不像其他疾病一样为广大病人所重视。套用这句东北顺口溜,奉劝各位脂肪肝病人,千万别拿脂肪肝不当病。

  老板派头,隐藏着健康危机

  邓先生是一位成功的金领,经常踏足各种应酬场合,出入香车宝马,吃遍山珍海味,生活悠闲,缺乏运动,大腹便便,一副成功老板的派头。

  三年前常规体检发现他有脂肪肝,由于没有不适症状,对医生的好言相劝及请他注意防治的建议,邓先生根本就不在意。直到最近几个月,他老觉得右胁部持续隐痛不适,胸闷痛,体倦乏力,胃口差,已明显影响生活和工作,不得已来医院检查。医生给他开了肝炎病毒、肝功生化、肝纤四项、血脂、血糖、肝胆脾B超、心电图等相关检查单。

  检查结果表明,邓先生的肝功能与血脂水平均明显异于常人,另一项检查指标(肝纤四项)也异常,B超结果考虑为脂肪肝合并早期肝硬化。看完他的检查报告后,医生对他说:“您的脂肪肝比较严重,考虑合并有肝纤维化、肝硬化的诊断,必须立即进行治疗。”

  “我一直以为脂肪肝只是一种亚健康状态,并不是真正的疾病,所以没太重视,根本没有想到会这么严重!”邓先生开始有些沮丧并紧张了。医生给他作了仔细分析,提出了具体的治疗措施和建议,这次他很爽快地接受了医生的治疗方案。经过较长一段时间的药物、运动治疗和饮食调整,他的体重得到了很好的控制,肝功能、血脂水平逐渐恢复至正常,B超也显示脂肪肝较前有显著好转。

  脂肪肝,肝脏脂肪重量超过5%

  肝脏是人体最大的化工厂,承担着消化、解毒、分泌等重要功能,人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进的营养物质都必须依靠肝脏进行加工,才能成为提供人体生命活动需要的能量。正常人的肝组织中含有少量的脂肪,如三酰甘油、胆固醇等,其重量不超过肝重量的5%。如果由于某种原因引起肝内脂肪堆积过多,超过肝重量的5%时,就称为脂肪肝,这其中又有酒精性和非酒精性两大类。欧美国家以酒精性脂肪肝为主。而在我国,随着生活水平的不断提高,以非酒精性脂肪肝为主的病人越来越多,发病率高达10%~20%,其中白领、出租车司机、职业经理人、个体业主等职业人群,脂肪肝平均发病率更是高达25%以上。

  随着病情进展,肝脏长期过度蓄积的脂肪,会促使病情从初期的单纯性脂肪肝逐渐发展为脂肪性肝炎,1/4~1/3左右的病人并存肝纤维化、肝硬化,有的甚至发展为肝癌。同时,脂肪肝病人大多合并有体重超重和(或)内脏性肥胖等,其发生糖尿病、冠心病、脑中风的概率显著增加。

  调养、运动、药物,逆转早期脂肪肝

  鉴于脂肪肝的多种并发症和危害,脂肪肝病人一定要引起足够的重视,即使是体检时发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心,应积极对脂肪肝进行早期诊断及干预治疗。在发生纤维化之前的早期脂肪肝,其病变是可以逆转的。

  脂肪肝的控制应贯彻未病先防、既病防变、预防为主的原则,遵循综合措施并举的防治方案,以生活调养、运动控制、药物治疗三方面为主。

  在生活调养方面,强调合理均衡膳食,改变饮食结构,多吃粗粮和富含维生素、纤维素的蔬菜;控制食物总量,纠正暴饮暴食、零食和夜宵、睡前饱食等不良生活方式;进餐规律,作息规律,戒烟戒酒,注意劳逸结合,保持心情舒畅。

  在运动控制方面,强调加强体育锻炼,增加有氧运动,消耗脂肪、适当减肥,减肥速度以体重下降速度每周低于1.25公斤为宜,不宜减得过快。

  在药物治疗方面,首先是要慎用各种可能引起脂肪肝的药物,这样可以直接减少脂肪的来源,增加脂肪的消耗,避免脂肪肝的发生;在脂肪肝发生后,特别是在肝功能有损伤、肝纤维化甚至肝硬化等病变时,可适当给予降脂保肝、抗炎、抗纤维化等治疗。降脂药可选用贝特类、他汀类或普罗布考等药物,保肝、抗炎、抗纤维化可选用易善复(多烯磷脂酰胆碱)、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等药物,但不宜同时应用多种药物,以免增加肝脏负担。中医药对脂肪肝的辨证论治有效,其特色和优势也得到了广泛的认同,对促进脂肪肝的逆转、改善其临床症状和某些实验室指标是行之有效的,值得尝试。

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